病因1、肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
2、肾结核有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重。
3、泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状。
4、药物性血尿有些药物对肾脏有损害，服用后可引起尿血、腰痛。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
5、全身性疾病维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
6、过敏性紫癜这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2?4周后出现血尿。
7、暂时性血尿饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
症状尿血之症，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出而致尿血，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别。
危害血尿是需要及时的明确病因及治疗，明确是结石、炎症或是肾功能不全引起的，如果不及时治疗，会导致炎症加重、肾功能不全加重甚肾功能衰竭等危险，所以要引起重视。
中医治疗尿血的优势1.风邪犯肺
主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。
分析：由于风邪外袭，首先犯肺，肺失宣降，通调失常，肺为水之上源，风水相搏，故眼睑面部浮肿；风邪袭表，则恶风发热；风邪化热则咽喉疼痛，肺失清肃之令故有咳嗽；热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白，脉浮或浮数，是风邪袭表之象。
治则：疏风宣肺，清热止血，
方药：越婢加术汤（《金匮要略》）加减。方中麻黄宣散肺气，发汗解表；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽；白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑，可加益元散，黄连以清暑热。
2.热结膀胱
主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。
分析：外邪侵袭，邪正相争，故恶寒发热；邪热由表入里，或它脏之热下移膀胱，热邪灼伤血络而发生尿血；湿热下注则小便频数短涩，滴沥不爽；热结下焦，迫及膀胱，气机不畅，因而小腹作帐；肾与膀胱相表里，腰为肾之府，故出现腰部疫痛。舌红苔黄，脉数均属于邪热内结之征。
治则：清热利尿，凉血止血。
方药：八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草（代替原方木通）、车前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱热结；大黄泄热降火，化瘀止血；生山栀能清热止血，少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子，小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛，尿中有砂石排出，可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。
3.火毒迫血
主证：初起多见恶寒发热，继则高热头痛，骨节酸痛，烦燥口渴喜饮，神疲乏力，尿血，血色鲜红，可伴有衄血、便血，肌衄，舌质红，苔黄腻，脉象弦数。
分析：风热，或火毒之邪，入侵表卫，故见恶寒发热；邪热由表入里，热势亢盛，热毒熏灼，故见高热，烦躁，头昏头痛，骨节瘦痛；热灼津液，故口渴喜饮；火毒内蕴迫血妄行则见尿血，甚衄血、便血、肌衄；热邪伤气则神疲乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数为热毒内盛之象。
治则：泻火解毒，凉血止血。
方药：黄连解毒汤加味。方中黄芩清泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火从膀胱而出。为泻火解毒之剂。热毒炽盛，衄血量多可加水牛角、生地黄、粉丹皮、赤芍药、紫草以清热解毒；凉血止血。口干喜饮可配玄参，麦冬、石斛养阴生津。气阴两亏神疲乏力者可加太子参、麦门冬、五味子以益气养阴。若病久瘀血内阻，尿血挟有血条，小便淋沥不爽者，可加猪苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清热解毒、凉血止血；加象贝母，山海螺，夏枯草、紫丹参、血竭以清热散结。
国医堂中医名家
